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杭州博爱医院
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过去对要求终止10—16周妊娠的妇女，一般采用危险性较大的钳刮术，或等到妊娠16周以后行利凡诺引产，易发生宫颈撕裂，子宫穿孔和脏器损伤等严重并发症。米非司酮配伍前列腺素用于中期妊娠引产，方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的钳刮术，但需住院用药。
[适应证]
1．正常妊娠10-16周。
2．身体健康的育龄妇女。
[禁忌证]
1．妊娠合并心血管疾病，肝、肾功能不全，血液病，肺功能不全等。
2．明显的子宫肌瘤，可疑有宫内节育器嵌顿者。
3．近3个月内用过糖皮质激素药物者。
4．患有二尖办狭窄、青光眼、哮喘、癫痫、高血压、低血压者。
5．有大量烟、酒嗜好者。
6．有严重的药物过敏史者。
[用药前检查]
1．详细询问病史。
2．全身体检 测体重、血压、脉搏，心肺听诊，妇科检查，白带常规检验。
3．实验室检查 血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，胸透，心电图检查。
4．B超检查 测定胎儿头、臀径。
[用药方法]
1．米非司酮100mg(25m旷片x4片)，每日1次，口服(上午9时)，连续2日，总量200mg。
2．第3日早晨5时给米索前列醇，有两种给药方式。
(1)口服0．6mg(共3片)，如未临产，每隔3-4h给同样剂量药物1次，共3次为一疗程。
(2)阴道用药0．6mg(3片)，塞于阴道后穹窿，如未临产，每隔12h给药1次，共3次为一疗程。
[用药后观察］
1．胃肠道副反应，阴道流血及宫缩开始时间，胎儿、胎盘排出时间，流产后24h内阴道流血量，测定胎儿身长、体重及足底长度。自用药日起，孕妇每日记录月经卡。
2．如用药失败，则行钳刮术。
[门诊随访］
药物流产后，第1次月经复潮后门诊随访1次，常规妇科检查，指导落实计划生育措施。
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